Лікарняні під контролем: хто і скільки платитиме за необґрунтовані висновки

В Україні запрацював новий механізм відшкодування страхових виплат за лікарняними, які ПФУ визнає необґрунтованими. Відповідальність покладається на медичний заклад або лікаря-ФОП, який видав такий документ. Якщо гроші вже виплатили, їх вимагатимуть повернути в повному обсязі.

Після виявлення порушення територіальний орган ПФУ має три робочі дні, щоб повідомити про це медустанову. Документ надішлють через електронний кабінет на порталі послуг фонду або рекомендованим листом. Медики можуть оскаржити претензію протягом 30 календарних днів — або в адміністративному порядку, або через суд.

Якщо ж виплата вже відбулася, ПФУ протягом п'яти днів надішле вимогу про компенсацію. На добровільне погашення дається 10 днів. Не встигли — справу передадуть до Державної виконавчої служби, а борг почне рости: за кожен день прострочення нараховується пеня 0,1% від суми.

Наприклад, якщо страхова виплата становила 2000 гривень, а медзаклад прострочив відшкодування на 10 днів, сума зросте до 2020 гривень. Формула проста: сума виплати × 0,1% × кількість днів затримки.

Нові правила стосуються лише тих випадків, коли лікарняний видано без достатніх підстав або він визнаний недійсним. Для пацієнтів, які чесно хворіли, нічого не змінюється — перевірки спрямовані на недобросовісних лікарів та установи.