Антибіотики — лише за показаннями: МОЗ запровадило нові стандарти

Міністерство охорони здоров'я України затвердило два стандарти раціонального застосування протимікробних засобів — окремо для первинної та спеціалізованої медичної допомоги. Головна новація: лікарі зобов'язані письмово пояснювати кожне призначення антибіотика — у медичній документації або в електронній системі охорони здоров'я.

Документи охоплюють антибактеріальні, протигрибкові, противірусні та протипаразитарні препарати системної дії. Мета — зробити лікування інфекцій ефективним і безпечним та стримати поширення антимікробної резистентності. Стандарти розробили на виконання Державної стратегії боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів до 2030 року.

Базовий принцип простий: препарат призначають лише за чіткими показаннями, у потрібній дозі та на оптимальний строк. Антибіотик можливий тільки за підтвердженої або обґрунтовано підозрюваної бактеріальної інфекції — і його не видадуть на прохання пацієнта без медичних підстав.

Серед вимог — бактеріологічне дослідження до початку терапії у визначених випадках із подальшим коригуванням лікування за чутливістю збудника, оцінка ефективності через 48–72 години після старту та обов'язкове пояснення пацієнтові зрозумілою мовою причини призначення, дозування, тривалості лікування й можливих побічних реакцій.

Для вибору препаратів медики користуватимуться класифікацією ВООЗ AWaRe, яка поділяє їх на групи доступу, спостереження та резерву. На первинній ланці працюватиме відстрочений рецепт: пацієнт почне приймати антибіотик лише за появи визначених лікарем симптомів або після підтвердження бактеріальної природи хвороби. У спеціалізованій допомозі призначення препаратів резерву потребує попереднього погодження.

Невідкладне лікування стандарти не затримують: за обґрунтованої підозри на септичний шок антибіотикотерапію треба почати протягом першої години, одразу після забору матеріалу для дослідження. Якість оцінюватимуть за індикаторами: на первинній ланці бажано, щоб щонайменше 90% призначених антибіотиків належали до групи доступу, а частка препаратів резерву сягала 0%. У спеціалізованій допомозі цільова частка резерву — 0% в амбулаторних умовах і менш як 2% у стаціонарі.

Антимікробна резистентність виникає, коли мікроорганізми перестають реагувати на препарати, і інфекції стає важче лікувати. За даними ВООЗ, у 2023 році стійкою до антибіотиків була приблизно кожна шоста лабораторно підтверджена бактеріальна інфекція у світі.