«Руки немає, але пальці я відчуваю»: як на Одещині лікують фантомний біль

Олександр Буднюк, керівник Центру лікування болю, пояснює: фантомний біль виникає після ампутації кінцівки, коли людина продовжує відчувати руку чи ногу, якої вже немає, і біль у ній. «Фантомний біль — це дуже неприємне відчуття у пацієнта, коли по той чи іншій причині була ампутована верхня кінцівка чи нижня кінцівка. І після цього пацієнт все-таки відчуває, що в нього є ця кінцівка, і відчуває біль, відчуває пальці, яких немає», — розповідає він.

Одна з причин такого болю — невроми, утворення в зоні нервових закінчень після ампутації, які можуть створювати патологічну нервову імпульсацію, яку мозок сприймає як біль. Невром може бути кілька, тому пацієнти потребують ретельної діагностики та обстеження.

Ветеран Микола Веселий після поранення втратив руку та ногу. За його словами, спочатку він не розумів, що з ним сталося, і лише приблизно за тиждень почав усвідомлювати наслідки травми. «Я не розумів, де я, що зі мною, хто поряд зі мною. Потім пройшов десь тиждень, я почав розуміти, згадувати. Тобто, так, в мене руки немає, ноги нема. Я залишився живий», — згадує він. Згодом з'явилися фантомні болі: чоловік відчував пальці відсутньої руки, біль у п'яті та свербіж під коліном. «Руки немає, але пальці я відчуваю. Всі п'ять пальців я відчуваю. Зміна погоди, вони починають боліти, пальці починають давити. Хоч їх немає. А я їх відчуваю», — каже Микола Веселий.

У Центрі лікування болю йому провели додаткові обстеження. За допомогою ультразвукової діагностики та навігації лікарі виявили неврому, яку пов'язують із виникненням фантомного болю. Чоловік пройшов кілька етапів лікування: регіональну блокаду з введенням препарату в ділянку невроми, радіочастотну абляцію та ботулінову терапію. Далі пацієнта мають додатково оглянути ортопед і нейрохірург, лікарі розглядають можливість видалення невроми, що утворилася на кінці нерва після ампутації. Раніше йому пропонували приймати таблетки, але постійно спати через знеболення він не хотів і шукав інші варіанти допомоги.

Регіональний Центр лікування болю відкрили понад рік тому. Тут приймають пацієнтів із гострим та хронічним болем — як стаціонарних, так і амбулаторних. Найчастіше, за словами Олександра Буднюка, звертаються люди з хронічним болем: «Це більше пацієнти з амбулаторного етапу, це військовослужбовці, які отримали бойову травму, яких турбує фантомний біль, хронічний біль». Для роботи з військовими залучають мультидисциплінарну команду — анестезіологів, психологів, неврологів та нейрохірургів, а за потреби й фахівців центру ментального здоров'я.

Лікар-психіатр Микола Архіпов зазначає, що склад команди залежить від потреб конкретного пацієнта, але участь психолога, а за необхідності й психіатра, у роботі з такими людьми важлива. «Цей біль ніколи не йде ізольовано від якихось психологічних проблем, переживань», — наголошує він. За його словами, фантомний біль у військовослужбовців часто поєднується з психологічними проблемами, можуть виникати посттравматичні стресові, депресивні та тривожні стани, тож допомогу надають комплексно та індивідуально.

У Центрі лікують не лише біль після ампутації. Серед пацієнтів — люди з мігренню. Марія звернулася по допомогу через періодичний сильний головний біль і спазми. За її словами, раніше вона пробувала медикаментозне лікування та працювала з психологом, але ефект був тимчасовим. «Я прийшла з проблемою мігрені. В мене дуже сильно періодично болить голова. Великі спазми. Іноді це не знімає знеболювальним. Тому ми вирішили зробити таку технологію, як "ботокс"», — розповіла вона. Посилення симптомів Марія пов'язує з повномасштабною війною та стресом: «Кожна людина переживає зараз стрес. У кожної людини воно висвітлюється особисто. У мене воно більше виявилось так».